Желтуха, жёлтое окрашивание тканей организма человека в результате избыточного накопления в крови жёлчного пигмента — билирубина и продуктов его обмена. По механизму происхождения различают несколько видов Желтуха — предпечёночную и послепечёночную. Предпечёночная (прегепатическая) Желтуха обусловлена повышенным содержанием циркулирующего в крови свободного билирубина, образующегося в результате повышенного распада эритроцитов (гемолитическая Желтуха), врождённым или приобретённым дефицитом ферментов, участвующих в связывании билирубина с глюкороновой кислотой. Гемолитическая Желтуха возникает при гемолитической болезни новорождённых, отравлении гемолитическими ядами и т. п.; характеризуется повышенным выделением продуктов обмена билирубина с мочой (уробилин) и калом (стеркобилин, обусловливающий насыщенную окраску кала). К Желтуха, вызванным нарушением захвата и связывания билирубина, протекающим без существенного поражения печёночных клеток, относятся физиологическая желтуха новорождённых, ядерная Желтуха, ювенильная Желтуха и др. Печёночная (паренхиматозная) Желтуха зависит от органического (инфекционного, паразитарного или токсического) поражения самой печени и обусловлена образованием соустья между кровеносными и жёлчными капиллярами, а также внутрипечёночным застоем жёлчи при воспалениях печени. Проявляется наряду с другими признаками поражения печени насыщенной окраской мочи и слабо окрашенными испражнениями.

  Послепечёночная (постгепатическая, или механическая) Желтуха развивается в связи с нарушением проходимости жёлчных ходов вследствие их сужения, закупорки или сдавления извне и проявляется полным отсутствием стеркобилина в кале (обесцвеченные испражнения); иногда возникает вследствие спазма сфинктера (жома) при впадении жёлчного протока в двенадцатиперстную кишку. Чистые формы Желтуха обычно не встречаются: при гемолитической Желтуха присоединяется механический компонент из-за сгущения жёлчи и закупорки жёлчных путей; к механической Желтуха присоединяется поражение печёночных клеток и она приобретает черты гепатической Желтуха и т. п. Вследствие повышенного содержания в крови составных частей жёлчи, Желтуха сопровождаются зудом, иногда чрезвычайно тягостным. При полной механической Желтуха нарушаются кишечное пищеварение, всасывание жиров, витаминов, организм обедняется известью.

  В ряде случаев жёлтое прокрашивание кожи и др. тканей организма может быть обусловлено красящими веществами пищи (каротин, содержащийся в моркови) или лекарствами (акрихин).

 

  Лит.: Бондарь З. А., Желтухи, М., 1965; её же, Клиническая гепатология, М., 1970.

  А. С. Мухин.